泪囊炎如何治疗

急性泪囊炎，首先控制感染，全身应用抗生素，对于病情较轻者可给予青霉素类或头孢类抗生素口服。中重症伴有发热的患者需给予头孢类抗生素静脉注射，局部滴用抗生素滴眼液。脓肿出现波动感时，切开排脓，放置引流条。炎症局限后，可行局部微波理疗。

慢性泪囊炎的患者，行鼻腔泪囊吻合术。急性期禁忌行泪道冲洗或泪道探通，以免引起炎症扩散。慢性泪囊炎局部滴用抗生素滴眼液，滴药前挤压泪囊，挤出分泌物，可用生理盐水加抗生素滴眼液冲洗泪道，每周一到两次，但疗效不确切。经系统治疗，泪囊无脓一周后，可冲洗泪囊后用泪道探针行泪道探通术，或激光泪道疏通术进行治疗。

治疗无效时，可采用鼻腔泪囊吻合术或鼻内境下鼻腔泪囊造口术。术前需进行详细的鼻腔检查，明确在鼻中隔和鼻甲之间是否有足够的引流空间。如果患者高龄或鼻腔泪囊吻合术有手术禁忌，可行泪囊摘除术。泪道内镜直视下，泪道激光或环钻术可以直接探查阻塞部位及判断病变性质。直视下行泪道激光或环钻并配合泪道插管，可以取得较好效果。

内眼手术前，必须冲洗泪道，如合并慢性泪囊炎，必须先予以治疗，以免内眼手术后引起眼内化脓性感染。