总胆固醇升高，吃药降不下来，有很多种原因。首先应该明确，总胆固醇在血液中正常的范围是2.7~5.17mmol/l。

其次，要看总胆固醇升高只是单纯总胆固醇升高，还是合并了高甘油三酯血症以及低密度脂蛋白升高。如果血脂全面升高，患者饮食又没有很好控制，比如每天食用过多的油脂类食物，同时动物内脏吃得过多，或者每天的进食大卡并没有控制住，都可能造成总胆固醇居高不下。患者还应该适量运动，控制好体重，使体重接近于标准范围内。

如果使用了他汀类降脂药物，总胆固醇仍然降不下来，可以换另外的药物，包括β类药、烟酸类药，或者两个药物联合应用。应该在医生的指导下进行全面分析，从饮食、运动、药物几个方面综合评论。