小腿一阵阵针扎似的出现疼痛，最常见的就是神经感觉异常，通常都是神经的相关病变而导致的，例如是腓总神经炎或者是腓总神经挫伤压迫而导致，这种情况最常见的就是小腿前外侧的皮肤出现有针扎样的刺痛或者是神经牵拉性疼痛，疼痛有可能会牵拉到足部背侧的皮肤。

另外，也有可能是腰椎的相关病变而导致的，最常见的就是腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄，或者是腰椎滑脱压迫了下肢的神经根，从而导致下肢的神经感觉异常。这种情况除了小腿出现针扎样的疼痛之外，还有可能会出现臀部或者是大腿的前外侧出现有针扎样的疼痛，另外，在腰椎劳累的时候，症状会出现或者加重，要明确是否是腰椎的相关病变而导致的神经样疼痛，建议去医院检查腰椎CT或者核磁共振来明确诊断。

另外，梨状肌综合征压迫了坐骨神经，也有可能会出现小腿针扎样的疼痛，一般在臀部梨状肌的位置有明显的压痛，按压局部的时候疼痛会加重。