脑动脉开窗畸形需不需要治疗，要根据实际情况来判断、分析。

有些时候只是单纯影像学上有一些开窗的畸形，比如做脑血管造影检查的时候，发现某个脑动脉的分支或者是主干有一些开窗。但是不是很严重，没有明显的临床症状，血液动力学也是正常的。这种情况下就不需要治疗，可以观察，因为这种畸形并不会导致严重的后果。

但是有些患者脑动脉开窗畸形非常严重，压力很大，甚至引起了颅内的缺血以及出血。这种情况下就需要进行治疗，一般选择介入治疗比较合适。