地中海贫血如果是不输血会怎么样，和病情的严重程度有关系。如果是轻度的地中海贫血，不输血有可能不会影响到病人的工作和生活，因为轻型地中海贫血的患者，本身贫血的症状就不是特别严重，有的病人甚至是没有发生贫血。

但是，如果是重型的地中海贫血的患者，临床症状非常重，如果是不输血，病人有可能会造成身体多个组织器官缺氧的症状比较严重，有可能会导致贫血性心脏病的发生，也有的患者有可能会导致肝脾肿大、黄疸比较严重，对身体造成严重的危害。

所以，地中海贫血的患者要监测血常规的变化，如果是贫血比较严重，是需要进行输血治疗。