乙肝小三阳是否需要吃药，要根据乙肝的情况而定。

如果乙肝小三阳患者表现为肝功能和肝脏彩超均是正常，就是乙肝携带者，是不需要用药，但需要每半年到一年复查一次。

如果患者出现肝功转氨酶升高，并排除其他原因导致的肝损伤，考虑转氨酶升高为乙肝活动导致。需要吃抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，也可以皮下注射干扰素进行抗病毒。

同时根据转氨酶升高的情况，酌情给予保肝治疗。如果转氨酶升高为轻度，可以口服保肝药，如果中重度需要静点保肝药。如果乙肝小三阳患者出现肝硬化，还需要对肝硬化及并发症进行治疗。