冬天小腿老感觉很凉原因如下：

1.腿部血管性疾病。人体身体的正常温度，要靠正常的血液循环和代谢状态才能维持。对于小腿远离心脏的位置，本身血液循环就差。加之冬天天冷容易引起皮肤软组织血管收缩，本身再存在下肢循环障碍的疾病就会引起小腿发凉。这类疾病包括动脉问题，如下肢动脉栓塞、动脉硬化、动脉闭塞性冠脉炎。静脉性疾病如下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等。末梢微循环障碍性疾病，如糖尿病足、雷诺氏综合征，这些都可引起患者冬天小腿发凉。

2.甲状腺功能减退。包括轻度的甲状腺功能低下或亚临床甲减。处于低代谢状态会导致远离心脏的肢端，特别是小腿发冷、不适感。