大牙烂了牙神经痛，应该及早进行诊治，通常有下面两种情况：

1.急性牙髓炎。疼痛比较剧烈，有时晚上加重，严重影响患者的睡眠、饮食功能。应该及早到医院进行开髓，减轻髓腔内的压力，安抚止痛，口服布洛芬止痛药，症状才能够缓解，转为慢性牙髓炎。

2.慢性牙髓炎。考虑进行根管治疗，封没有砷的失活剂，进行牙髓失活。然后进行根管预备、根管封药消毒，还要进行根管充填，牙痛的症状才能彻底消失。