得了肺结核咳嗽很厉害时，其处理办法有以下几点：

首先，患者应该注意休息，避免吃辛辣、刺激的食物，要禁止抽烟。患者一定要予以规范、足疗程的抗结核治疗，通过有效地控制其肺结核感染的程度，其咳嗽的症状才能有效地缓解。当然咳嗽明显的患者可以适当地口服一些止咳药物，例如复方甘草片、咳必清或复方福尔可定口服液等。

部分肺结核患者还有可能需要支气管镜的介入治疗，特别支气管结核的患者，此时通过支气管镜的氩气刀、冷冻技术等来清除气道内结核的坏死物、改善气道的通畅性，才能更好地缓解其咳嗽的症状。

故肺结核患者咳嗽很厉害时，需要综合上述治疗措施，多能有效地缓解其临床症状。