老人判断力明显下降听不懂别人在说什么考虑两种情况。

一、是发生了老年痴呆症，发生老年痴呆症的患者脑细胞的数量，和大脑的功能会出现严重的下降，患者的理解能力、思维能力会明显的下降，导致患者听不懂他人的话。

二、是患者可能发生了急性的脑血管病，有些部位的脑梗死会导致患者语言、思维能力的下降，导致患者和周围人群无法正常的交流。

有些患者也有可能发生了精神方面的疾病，患者可以出现思维紊乱，导致患者的理解能力下降。