老人不说话有可能是得的脑部器质性病变，比如脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑炎患者均可以出现，大多数考虑是由于左侧脑部的病变引起，是一种运动性的失语，但是患者可能会能够听懂别人说话的意思。

患者如果有混合性失语也可以出现，同时患者也可能会出现听不懂别人说话的意思。患者如果有意识障碍，比如昏迷，也可能会出现不能够说话的情况。

同时也可能会出现一些躯体症状，包括肢体无力、感觉异常，必要是检查一下颅脑核磁以明确诊断。