患者如果有肾积水会不会出现腰痛，是取决于肾积水的严重程度以及伴随的疾病。一般轻微的肾积水患者没有症状，不会出现腰痛。患者之所以发现有肾积水，是因为在体检的过程中做B超或者在做CT的过程中诊断出来的。

当然，对于严重的肾积水患者可以出现腰痛，尤其是在肾积水合并有感染的情况下，患者更容易出现腰痛。另外，如果肾积水是因为肾结石或者输尿管结石形成引起的，在这些结石移动的过程中，就会产生肾绞痛，患者会出现剧烈的腰痛。

有些患者还会出现尿量突然减少或者出现肉眼血尿、发热、恶心呕吐等症状。