有血尿伴有下腹疼痛，可能是泌尿系统结石、急性泌尿系统感染，膀胱、输尿管肿瘤引起。

排血尿伴有下腹疼痛，属于常见的临床症状，是由多方面的因素导致，首先，考虑是泌尿系统结石。当结石发生梗阻时，会引起腰部疼痛，放射到小腹，也出现牵拉疼痛。由于结石对泌尿道的刺激，会引起损伤，出现排血尿。也有可能是急性泌尿系统感染，通常见于膀胱炎、输尿管炎。由于炎症刺激，引起腹部平滑肌出现收缩痉挛疼痛，伴有排血尿，甚至发烧的症状。

另外，膀胱输尿管肿瘤，也可出现上述的症状，需要完善泌尿系统CT、尿常规等检查排除。