甲减通常需要同以下几种疾病相鉴别：

首先，便是甲亢，甲亢与甲减属于完全相反的两种疾病，临床表现也完全相反，典型的甲亢与甲减的鉴别不太困难，但是在甲亢中有一部分患者可能就会出现类似于甲减的表现，比如老年淡漠型甲亢，这时就需要与甲减进行鉴别。

其次，便是可能会导致水肿的其它相关疾病，需要与甲减所导致的粘液性水肿相鉴别，粘液性水肿是非凹陷性，而肾性水肿、心源性水肿以及营养不良性水肿大多都是凹陷性的，甲减所致的粘液性水肿主要是由于水钠潴留导致，通常在甲减得到控制以后才能缓解。