判断小孩肚子里有蛔虫可根据如下三方面：

第一，病史，有排蛔虫或呕吐蛔虫史。

第二，临床表现及体征，轻症者可无任何症状，病情较重者可出现食欲不振、精神萎靡、多食易饥、异食癖、脐周疼痛、磨牙等，严重者可出现营养不良、荨麻疹等，侵袭肺部出现咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘样症状，侵袭脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，可引起惊厥、肝肿大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。

第三，辅助检查，血常规可见嗜酸性粒细胞增高，粪便涂片能查到蛔虫卵即可确诊。