判断肚子里有蛔虫，需要从症状、腹部体征以及化验检查结果综合判断。

首先，有蛔虫感染的病人，可能会有不卫生的生活习惯，如饭前便后不洗手、饮食被污染等。病人可以有腹痛，部分可以出现剧烈腹痛，有排出成虫的病史。有胆道蛔虫的病人可能会有黄疸，查体没有明显的腹部压痛，也没有明显的腹膜炎体征。化验检查大便常规可能会有潜血阳性，可以看到大便中有虫卵。在做腹部彩超或CT时，可以发现有虫体的影像，或在内镜检查中看到蛔虫，吃驱虫药后有虫体排出，都可以考虑为体内有蛔虫寄生。

如怀疑有蛔虫，建议到医院进行检查确诊。