肺内出现片状实变影并不一定是肺炎。

虽然大叶性肺炎患者可以表现为肺部出现片状实变影，但引起肺部出现实变影除大叶性肺炎以外，还可以见于肺不张、肺部恶性肿瘤，及各种原因导致的肺或胸腔大量积液，如肺结核、肺出血或血气胸等疾病。

因此，当影像学检查结果提示肺内实变影时，应行进一步检查，明确引起实变影的病因，根据检查结果选择合理的治疗方案。例如由大叶性肺炎所引起的，需要根据药敏试验选择敏感的抗生素治疗，由肺结核引起的，需要给予抗结核分支杆菌治疗。