大便很硬导致出血，有两种可能性在临床上最常见：

第一，是痔疮出血，坚硬的大便在排出肛门过程中会挤压内痔痔核，从而导致内痔痔核血管破裂而引发出血症状，不伴有疼痛症状，出血颜色鲜红量偏多，一般表现为滴血甚至喷射性出血，会伴有肛门痔核脱出。

第二，是肛裂出血，坚硬大便在排出肛门过程中有可能会导致肛管皮肤开裂而引发肛裂，也会出现出血症状，但出血量相对痔疮来说要少得多，会伴有排便时或者便后肛门明显的疼痛症状。

大便坚硬导致出血的患者需要多吃蔬菜、水果、多喝水，配合口服软化大便的药物，使患者大便软化以及排出通畅。