晚上膝盖酸考虑是膝盖的退行性病变，俗称老寒腿，都是由风湿类风湿性关节炎引起的，或者是骨性关节炎引起膝盖酸痛。

这个时候一定要针对病因进行治疗，查风湿和风湿系列类风湿因子，还有抗环瓜氨酸肽抗体检查。如果有风湿，可以给予除风祛湿治疗。另外，还要查一下尿酸，如果是高尿酸血症，也就是痛风引起的，要给予降尿酸治疗。

另外，如果是骨性关节炎病变非常严重，也可以考虑做人工关节的置换，但是做置换的前提是保守治疗无效的情况下。