老年癫痫是有可能导致小脑萎缩。

癫痫是一种大脑神经元异常放电而引起的一种疾病，如果不到及时的控制会引起脑神经元发生不可逆的损伤而引起脑萎缩。小脑萎缩是一个影像学的诊断，而不是临床的诊断，出现小脑萎缩绝大部分不会伴有明显的症状。

如果小脑萎缩的较明显，患者会出现随意运动障碍、步行不稳、共济失调等症状。需要进行口服药物和康复治疗，改善患者的生活质量和运动障碍。需要注意，脑萎缩是不可逆，只能通过后期的治疗延缓疾病的发展。