小脑萎缩不会直接导致老年痴呆。

小脑的主要功能是控制人体的动作的协调性、平衡性，萎缩不会直接影响到智力。小脑萎缩的患者，随着病情的加重，可以出现行走不稳、动作不协调、无法扣扣子、系鞋带、使用筷子、拿笔写字，这些精细动作的执行能力，会受到影响。

但是老年人的脑萎缩，是一种随着年龄增长的退行性改变，是大脑衰老的一种表现。不会仅仅出现在小脑，往往还会合并有大脑皮质的萎缩。所以小脑萎缩的患者，可能会有老年痴呆，但因为合并有大脑皮质的萎缩，才影响到了智力。