肛门里面有个硬疙瘩，可能存在以下几方面原因：

首先，最常见的原因还是考虑痔疮病变。特别是患者处于病变急性期，病变组织水肿，部分患者形成微血栓，导致血栓性痔疮，从而出现肛门部位硬疙瘩，出现剧烈疼痛。

其次，考虑患者是否存在炎性息肉的情况。直肠息肉或者肛门息肉受到摩擦刺激，可能出现息肉水肿，表现为局部硬疙瘩，排便时可出现疼痛、便血等症状。

最后，考虑患者是否存在手术瘢痕疙瘩，特别是患者进行痔疮手术、肛瘘手术，以及肛周脓肿等手术，在恢复过程中可能形成局部硬疙瘩。