肛门内有个硬疙瘩，最常见的原因还是存在直肠黏膜下的脓肿。由于黏膜组织受到细菌的感染，出现了化脓，在炎症的局限期可以表现为硬疙瘩，并且会伴有肛门坠胀和按压时的疼痛。

另外，也不排除是发生了肛乳头瘤的情况，是由于肥大的肛乳头受到外来因素的影响，出现了肥厚，有体积上的增生，并且发生瘤样的改变，可以表现为硬疙瘩的情况。

再者，也得排除是不是肛管直肠内的黏膜组织受到了病毒的感染，出现了尖锐湿疣疣体的生长，也可以表现为硬疙瘩的情况。再者，就是排除是不是有肠道肿瘤的情况，或者是绒毛状腺瘤等增生性质的息肉存在，还是要及时地到肛肠科进行检查治疗。