下咽癌早期是进行手术治疗好还是化疗治疗好，需要根据肿瘤的原发灶的大小、是否有淋巴结的转移、转移灶的大小等因素来判断。

如果下咽癌早期的患者肿瘤原发灶比较小，并且没有淋巴结的转移，可以通过手术进行根治性的治疗，将病灶部位切除，配合颈部淋巴结等部位进行预防性的清扫，以及放疗或者化疗等治疗手段，通常患者实现5年生存期的几率比较高，愈后也比较好。

但是患者如果原发灶比较大，或者已经有了其他部位的淋巴结转移，可能无法选择手术治疗。