肥大性脊椎炎和强直性脊柱炎的区别，主要可以概括为如下几点：

第一，肥大性脊椎炎多是一种退化性的脊柱关节炎，主要以退化为主，可能伴有轻微的发炎症状，而强直性脊柱炎是风湿免疫性疾病，主要以发炎为主，属于慢性的疾病。

第二，两者对患者造成的症状不同，肥大性脊椎炎会使患者腰部出现疼痛等，而强直性脊柱炎会导致臀部疼痛、下背部僵硬、疼痛等。

第三，肥大性脊椎炎主要是横向发展的增生，而强直性脊柱炎是上下相连的脊椎韧带发炎，相比强直性脊柱炎对人体造成的危害和影响要更大一些。