纵隔淋巴结肿大，并不一定都是肺癌转移所导致。即使是确诊了肺癌的病人，发现纵隔淋巴结肿大的时候，是不是转移所导致的肿大，也需要通过病理学来进行证实。

有一部分纵隔淋巴结肿大是出现了淋巴结的转移，而还有一部分纵隔淋巴结肿大是出现了淋巴结的反应性增生而导致的淋巴结增大。

所以，对于肺癌病人，当纵隔淋巴结肿大的时候，应该进一步做增强CT或者增强的核磁共振检查，观察淋巴结的血液供应情况。必要的时候，建议做全身的PETCT扫描，能够更好地发现纵隔淋巴结转移的病灶。