左小腿至脚部浮肿得厉害，首先可以考虑是下肢静脉问题引起，比如静脉曲张、血栓等，造成下肢的静脉血回流受到阻碍，进而引起肿胀症状出现。患者可以对静脉进行彩超检查，以诊断后治疗。可以应用一些改善微循环的药物，如氯吡格雷、阿司匹林等缓解症状。

其次，还可能是由于下肢骨骼病变引起，例如踝关节诱发炎症后导致局部淤血、肿胀，或者踝关节扭伤后造成了关节脱位、骨折，伤及周边的血管及神经而引起肿胀症状。

如果伴有外伤史，可以去医院进行检查诊断，并及时对患处进行修复或复位治疗，做好相关的固定和护理。