心窝右侧肋骨下方疼痛可能的原因如下：

1.肺或胸膜病变。以右侧肺底炎症和胸膜炎症最为多见，由于炎症刺激胸膜可以引起右侧肋骨下方出现与呼吸相关的疼痛，表现为深吸气时疼痛明显加重，屏住呼吸，疼痛可以减轻或者消失。

2.胆囊疾病。以胆囊结石、胆囊炎多见，与胆汁淤积导致胆囊壁张力过大有关。

3.肝脏疾病。如肝脓肿、肝脏肿瘤等。在查体时，右侧肋骨区有明显的叩击痛。病人可以出现黄染、乏力、发热、食欲减退等症状。

4.心绞痛或心肌梗死急性发作的患者，会出现右侧肋骨下方放散痛，这部分患者相对比较少见。