胸痛的鉴别诊断主要是根据患者的既往病史，比如有心血管系统疾病的病史，高龄患者需要警惕心绞痛、心肌梗塞的发作。此时需要完善心电图、心肌损伤标志物的检查。

如果怀疑患者有呼吸系统疾病，比如肺炎、肺部的感染，则需要进行胸部CT的检查。如果怀疑外伤导致的肋骨或胸骨疼痛，除了胸部的平片、CT等检查外，还需要进行胸部的三维重建检查。

胸痛出现以后进行鉴别诊断，对于具有典型症状的病人可迅速作出判断，全面检查，时间在半小时到一小时内，都能够看到结果。