上火心里难受可以由以下原因引起：

1.天气炎热。如果天气炎热可以引起上火的表现，并伴有心里难受等症状。是天气炎热造成的，处理措施是防止中暑，在天气炎热的时候避免外出等。

2.如果患者出现咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、口干舌燥等症状，以上症状会加重心脏负担，从而引起心里难受的症状。这时的治疗以清热泻火为主，常用的中药方剂是黄连上清丸、牛黄解毒片等。如果火邪去除，则心里难受的症状自然缓解。

所以，上火心里难受可以由以上原因引起。