心力衰竭导致不排尿,首先考虑是心力衰竭后,由于心脏负荷加重,心脏泵血量减少,给全身重要脏器的供血量也相应地减少。也就是肾脏供血量减少,导致肾脏灌注不足,肾血流减少,再加上体内水钠潴留,引起少尿或者无尿,这种情况下需要使用利尿剂促进排尿。
一般从小剂量开始,观察排尿情况。如果效果不佳,继续加大剂量,一部分患者可以使用小剂量多巴胺泵入,改善肾脏灌注增加排尿,同时也要使用扩管药物改善心脏和肾脏循环。
对于严重心衰、肾衰患者,如果通过上述的药物治疗后,尿量仍然没有达到预期效果或者症状也没有缓解,即使加大药量也无效。这种情况下就需要进行血液透析治疗,滤过过多的水分和毒素,从而减轻心脏负荷,改善心脏功能和肾脏功能。
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