头顶闷痛、眼睛胀痛，主要考虑是以下原因所引起：

一、青光眼，本病发作的时候，患者会出现头顶闷痛、眼睛胀痛的症状，发病后需要到五官科就诊。

二、丛集性头痛，本病发作的时候会出现一侧眼眶周围剧烈的针刺样的疼痛，并向头顶部放散。发病后可通过高浓度吸氧，给予镇静剂曲普坦类药物改善症状。

三、蛛网膜下腔出血，本病发病的时候会伴有头部剧烈的疼痛，并伴有眼睛胀痛，发作时可通过CT检查明确诊断，确诊后通过调整血压、止血、外科手术等治疗的方法进行治疗。