皮脂腺囊肿能否不开刀治疗，需要根据皮脂腺囊肿的疾病严重程度决定。

如果皮脂腺囊肿长得比较小，对周围的组织刺激并不明显，身体没有出现疼痛、破溃等现象，则可以不进行开刀。这种情况可以观察一段时间，个别人群免疫力较强，代谢能力较强，可能会随着时间推移，使皮脂腺囊肿逐渐干瘪，形成一些小的结节，结节会逐渐被体内的细胞吞噬，从而消失。

但是，如果皮脂腺囊肿长得非常大，对周围组织形成了明显刺激，形成了刺痛现象，最好是抓紧时间开刀治疗，避免形成更加严重的后果，不利于人体的健康。