阿奇霉素不能用热水口服。阿奇霉素属于大环内酯类的抗菌素，他对革兰氏阳性菌和支原体、衣原体都有比较好的抗菌效果，可以用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿系等部位的感染。

那么这种药物在使用的过程中，如果是口服用药最好先用温开温水或者凉开水来服用，不要使用热水，因为热水有可能对药物的成分造成破坏，影响药物的疗效。当然，如果口服不行，那么可以使用阿奇霉素的针剂静脉滴注，这样可能效果会更好。总之，阿奇霉素如果是使用口服制剂那么不能使用热水，这样可以保持药物的效果。