如果是一个体重超标或肥胖的高血压患者，经过努力减肥之后体重减轻，身体已经瘦了很多，但是血压仍然偏高，这种情况首先需要看是不是还存在其他的能够影响血压的危险因素。

比如在日常生活中，每天食盐的摄入量是否限制在6g以下，有没有经常吃油腻食物、抽烟、喝酒、熬夜等，这些因素也会引起血压升高。其次，原发性高血压患者，体重减轻只是环境因素的改变，但并不能把血压降下来，需要服用降压药物。

还有一种情况就是有可能存在继发性高血压的可能，比如肾动脉狭窄、肾上腺占位性病变等，需要做进一步的检查才能判断。