原发性高血压的病理变化主要是对心血管的损伤。

原发性高血压可引起心脏因后负荷增加，而发生左心室肥厚和左心室扩大等病理变化。随着原发性高血压的进展，可逐渐影响心脏的收缩和舒张功能，最终导致心力衰竭。

原发性高血压对全身小动脉的影响主要是导致动脉痉挛、硬化，逐渐引起管腔狭窄，从而引起重要的靶器官，如心脏、大脑、肾脏、视网膜等发生缺血性改变。即可导致头晕、头胀、缺血性脑卒中、蛋白尿、少尿、无尿、眼底出血、视物模糊等。