老人出现后背灼热感，通常考虑以下几种原因：

1.后背部皮肤感染，例如后背部带状疱疹、皮肤软组织感染等，均可出现后背部灼热不适或烧灼样痛。

2.消化系统疾病，例如反流性食道炎患者，由于胃酸刺激而表现出后背部灼热感。

3.心绞痛或急性心肌梗死。部分老年人患心绞痛或急性心肌梗死时，会出现不典型的症状，例如后背部灼热感、腹痛等症状。

4.植物神经功能紊乱，也可以表现出后背灼热不适。