对于代谢性碱中毒,轻中度的以治疗原发病为主,如:循环血量不足时用生理盐水扩容,低钾血症的补钾,低氯血症的给生理盐水等,一般不需要特殊处理。
严重的也应首选生理盐水,其他的药物有氯化铵,可提供氯离子,铵经肝转换后可提供氢离子,每次1~2克,一日三次口服,必要时静脉滴注,补充量按每提高细胞外液氯离子1mmol,补给氯化铵0.2mmol,或每降低二氧化碳结合力0.45mmol/L,每公斤体重补给2%氯化铵1ml计算,用5%葡萄糖溶液稀释成0.9%等渗溶液,分2~3次静脉滴注,但不能用于肝功能障碍、心力衰竭和伴呼吸性酸中毒的患者。稀盐酸直接提供氯离子和氢离子,一般10%盐酸20毫升,相当于氯化铵3克,可稀释40倍,一日4~6次口服。盐酸精氨酸对重症碱中毒有明显效果。乙酰唑胺对体液容量增加或水负荷增加的患者,碳酸苷酶抑制剂乙酰唑胺可使肾排除碳酸氢根离子增加。
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