小孩便秘和巨结肠的区别主要是有无排便存在。

一般小孩便秘是反复的，出现几天一次大便伴有排便硬，或者大便干结。通过多喝水、多吃蔬菜、水果以及适当地进行运动，便秘可以明显地缓解。而且，大部分情况下不会伴随有生长发育的异常。

而巨结肠是出生后就会存在不排便以及反复呕吐，随后就会出现顽固性的便秘、腹胀以及各方面生长发育的落后。进行结肠镜检查可见明显的异常，建议及时进行手术治疗。