小拇指天生内弯可能由肌腱挛缩、骨骼畸形与掌腱膜挛缩症引起。

1.肌腱挛缩。肌腱是指连接肌肉与骨骼或其他肌肉的部分，而腱鞘是指肌腱周围的鞘结构，将肌腱固定在骨膜上防止肌腱向两侧弹出或滑动，如果出现肌腱挛缩，会导致拉力不够使小拇指向内弯。

2.骨骼畸形。如果患骨骼与软骨组织发育异常，可能会造成骨骼变形，从而导致小拇指天生内弯。

3.掌腱膜挛缩症。掌腱膜挛缩症是一种手掌腱膜的良性、缓慢进展性、纤维增生性疾病。早期表现为手掌中的痛性或无痛性结节或条索，晚期可导致手掌指关节和近端指间关节屈曲挛缩畸形，从而可能引起小拇指天生内弯。