总是月经前外阴痒平时不痒，可以用妇科洗液清洗外阴，注意会阴部清洁。如果症状没有好转，可以口服甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗。在月经前出现外阴瘙痒的原因如下：

1.女性月经前体内的雌激素和孕激素会同时下降，由于激素波动可能会使女性出现外阴瘙痒的症状。如果症状轻微，可以用温开水或妇科洗液清洗外阴，注意局部清洁，预防感染就可以。

2.平时女性阴道pH值是弱酸性，阴道菌群平衡。在月经前阴道pH值会逐渐升高，接近于中性或偏碱性，可能会使加德纳菌或厌氧菌滋生，出现外阴瘙痒。也可能是滴虫性阴道炎出现复发，导致外阴瘙痒。如果症状比较严重，可以口服甲硝唑或奥硝唑进行治疗。在月经后去医院进行分泌物常规检查，如果确定有这两种阴道炎，应进行积极治疗，避免下次月经出现类似症状。