子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型的坏死。可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。出现子宫肌瘤红色变性时患者可有剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高。因此子宫肌瘤红色变性应该和以下疾病进行鉴别：

1.流产或者早产。怀孕中期或者晚期出现腹痛发热时，首先除外流产或者早产可能。流产或早产时会出现阵发性子宫收缩，甚至破水。但有些是子宫肌瘤红色病因诱发了宫缩，导致早产发生；

2.卵巢囊肿蒂扭转。做b超提示附件区囊肿，子宫未见明显肌瘤。发生囊肿蒂扭转时必须急诊手术；

3.妊娠合并急性阑尾炎。右侧下腹部疼痛，白细胞计数明显增高，一般妊娠合并急性阑尾炎因为阑尾位置升高，容易误诊。妊娠期阑尾炎容易扩散，确诊后应该手术治疗；

4.子宫破裂。表现为孕期腹部突发疼痛，做彩超可以确诊。