手湿疹和真菌感染的区别在于，发病原因以及治疗手段上。

手湿疹本身是由于手部的皮肤，接触了某些刺激性的物质，产生了过敏反应以后导致的疾病。而真菌感染则是由于真菌在手部代谢和繁殖的过程中，破坏了角质层而引发的一种疾病。两种疾病的外观形态比较类似，很难通过肉眼进行区分，可能会出现红斑、丘疹、水疱、角化等诸多变化。但是通过实验室检查，可以明确诊断手湿疹，真菌检查是阴性的，而真菌感染则是阳性的。

在治疗手段上手湿疹建议选择，使用糖皮质激素类的外用药物来进行治疗，而真菌感染可以选择，使用抗真菌类的外用药物来进行治疗。