钙、磷代谢紊乱是导致肾性骨病的主要原因,也是导致多系统损害的重要原因,并引起患者生活质量下降。大量的证据表明高磷血症、钙磷乘积升高和甲状旁腺功能亢进,可以导致血管钙化和发生心血管事件的危险性增加,与透析患者多种并发症及病死率升高相关。
如何有效的防治慢性肾衰引起的肾性骨病,首先,要延缓或逆转慢性肾功能衰竭的进展,当肾小球滤过率小于60毫升每分时,尿磷排出减少,血磷升高,而高磷血症可促进骨吸收增加,磷进一步从骨骼释放到细胞外液中。
因此患者要限制蛋白质、磷的摄入,透析病人要充分透析、纠正低钙血症、控制继发性甲状旁腺功能亢进。同时,应用磷结合剂,有含钙制剂和不含钙、铝的新型磷结合剂司维拉姆。
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