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肺动脉口狭窄症状有什么

发布时间: 2019-07-09播放次数:399
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肺动脉口狭窄发病率约占先天性心脏病的8%到10%,肺动脉口狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见,约占90%。其次,为漏斗部的狭窄,肺动脉干及其分支狭窄则很少见,但可以继发或并发于瓣下狭窄,它可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分,比如说法洛氏四联症,卵圆孔未闭等等。如果跨瓣压差小于30毫米汞柱一般不会出现明显的临床症状,本病男女之比大约为3:2。男性发病稍微多一些,发病年龄大多在10到20岁之间,症状与肺动脉口狭窄密切相关。轻度肺动脉口狭窄病人一般没有任何的症状,但随着年龄的增大,症状逐渐显现。

主要表现为劳动耐力差,乏力和劳累后心悸、胸闷、气急等症状。重度狭窄者可有头晕或剧烈运动后昏厥的发作。晚期病例出现颈静脉怒张,肝脏肿大和下肢水肿等右心衰竭的症状。如果并存房间隔缺损或卵圆孔未闭,可见口唇或者末梢指(趾)端发绀和杵状指(趾)。

体格检查:主要体征是在胸骨左缘第二肋间处可听到3到4级响亮、粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音,向左颈部或左锁骨下区传导。杂音最响亮处可触及收缩期震颤。杂音强度因狭窄程度、血流流速血流量与胸壁厚度而异,肺动脉瓣区第二心音常减弱分裂。漏斗部狭窄的病人杂音与震颤部位一般在左侧第三或第四肋间处,强度较轻,肺动脉瓣区第二心音可能不减轻,有时甚至呈分裂状。重度肺动脉口狭窄病人,因为右心室肥厚,可见胸骨左缘向前隆起。在心前区可闻及抬举样波动,三尖瓣区因三尖瓣相对性关闭不全,在该处可听到吹风样收缩期杂音。伴有心房间隔缺损,而心房内血流出现右面向左边的分流时,病人的口唇和四肢指(趾)端可出现发绀,杵状指(趾)。

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