如果出现天旋地转的晕，考虑可能是以下几种原因导致的：

1.如果老年人出现天旋地转发晕，考虑可能是高血压或脑部血管疾病引起的。可通过测量血压、完善头颅CT，或核磁共振检查、颈部血管彩超检查等，明确病因。

2.如果出现突然间天旋地转的头晕，很有可能是良性阵发性位置性眩晕引起的。本病发作多与体位变化有关，例如站起、蹲下、翻身等动作时，都有可能会发作，一般症状持续较短，数分钟后会缓解。

3.如果患有梅尼埃病，也可能会引起天旋地转发晕的症状。本病发作时，一般会伴有耳鸣、听力下降等症状。