咳嗽喘不上气憋的厉害可能的原因有：

1.哮喘发作，哮喘患者气道呈高反应性，对多种刺激都可造成气道收缩，引起气道可逆性的气流受限，出现咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等，有部分可自行缓解，或经药物治疗后缓解。

2.慢性阻塞性肺病急性加重，多有慢性支气管炎、肺气肿病史，可在受凉后出现感染加重，而表现为咳嗽、咳痰症状加重，痰量增加、痰液性质改变，且出现气喘、胸闷等症状。

3.还可见于重症肺炎患者，由于肺炎受累范围较大，而影响气体交换，出现缺氧表现，则会出现气喘表现。

4.还可见于气道梗阻、气道异物、喉头水肿、肿瘤等疾病。