大咯血一般情况下是不做纤维支气管镜。因为做支气管镜可能会加重咯血，有一定的风险。大咯血患者多需要根据病情和病因予以相应的止血等处理。但在少部分大咯血治疗效果不佳时是可以做支气管镜检查和局部治疗。

此时，做支气管镜是有一定的风险，通常采取硬质支气管镜的基础上进行，保持呼吸道的通畅。通过支气管镜可检查气道内部的出血点，同时在局部可以行相应的介入治疗。例如通过支气管镜予以冷水局部冲洗，以促使凝血和控制出血，还可在局部喷洒止血药，可以进行支气管肺气囊填塞止血。

故大咯血做气管镜是有一定的适应证，但要把握其安全性。对于部分患者还可以选择支气管动脉栓塞术止血治疗。