咳嗽有痰是否可以自愈，取决于病因和患者个人体质。

如果患者是因为饮食不当、空气干燥等因素引起，症状并不明显，可以考虑属于一种肺热表现，建议多喝水、清淡饮食，通过自身调理病情可能会自行好转。如果咳嗽、咳痰症状明显，伴随有发烧、咽喉疼痛甚至胸痛等临床表现，首先考虑和病原体感染有关，考虑自愈的可能性较小，需要积极使用抗生素类药物进行消炎治疗。

另外，过敏性因素、自身免疫因素或者占位性病变，也可以导致患者出现上述症状，同样自愈的可能性较小，需要确诊病因后按医嘱用药。