肛门周围有硬块、按压痛，不一定是痔疮。肛门周围有硬块、按压痛可以考虑痔疮，但不能确定，以下情况也会导致上述症状：

1.肛周脓肿。当患有肛周脓肿的时候，也有可能出现肛周局部组织增生、质地较硬且按压疼痛的症状。此时有可能是因为感染部位较深，并且可能伴有其他炎性症状所导致。肛周脓肿疼比较有代表性的痛感为跳动性疼痛，可以作为甄别的症状之一。

2.尖锐湿疣。尖锐湿疣的增生可为颗粒状、菜花样或乳头状等，尤其是在比较干燥的组织部位可能比较坚硬，是因为角质增生所导致。